糖尿病肾病患者如何优质低蛋白饮食？

管住嘴、迈开腿，是很多糖尿病患者熟悉的生活常识。可是，当一部分糖尿病患者出现尿蛋白、血肌酐升高，诊断了糖尿病肾病，医生往往会增加一条“优质低蛋白饮食”的建议。糖友们会有这样的疑惑：尿中漏蛋白，难道不该多吃点高蛋白补一补吗？

其实，肾脏好比过滤器，我们吃进去的蛋白质经过代谢后生成的尿素氮要经过肾脏排泄出去。当确诊糖尿病肾病时，意味着患者肾脏已经受到不同程度的损伤，此时高蛋白饮食会增加蛋白质分解产物的生成，从而增加肾脏的工作量，加速肾损伤的进展。此时,丢失的蛋白质在肾小管间质可作为炎症因子,加重肾损伤的程度。那么到底怎么吃才能既保证营养又尽可能减轻肾脏负担呢？下面带领大家了解一下“优质低蛋白饮食”那些事儿。

1. 了解什么是优质蛋白

容易被人体消化吸收、吸收后利用度高、含必须氨基酸多的蛋白质。

包括肉、蛋、奶、大豆及豆制品。

米面等其它食物中也含有蛋白质，但为非优质蛋白质。

2. 了解自己该食入多少蛋白质

        0.8g/kg/d

适用范围：糖尿病肾病CKD G1～2期

        0.6g/kg/d，同时补充α酮酸制剂

适用范围：糖尿病肾病CKD G3～5期，非透析者

        1.0～1.2g/kg/d

适用范围：血液透析或腹膜透析者

3. 了解常见食物中的蛋白质含量

4. 如何计算自己的蛋白质摄入量

计算自己的理想体重：理想体重（kg）=身高-105

计算自己该食入蛋白量：理想体重×每公斤体重应食入的蛋白质量

以身高170cm为例，理想体重为170-105=65kg

        糖尿病肾病患者CKD1～2期，每日应食入蛋白质量：0.8×65=52g

        糖尿病肾病患者CKD3～5期，每日应食入蛋白质量：0.6×65=39g

5. 糖尿病肾病患者要避免饮食误区

        要保证全天热量充足，不能过度减少主食量；

        建议用“低蛋白米面”部分替代普通米面；

        用适量淀粉类食品替代部分主食；

        糖尿病肾病患者除了要优质低蛋白饮食，还要考虑体重和血糖等其它因素，建议在专业医师的指导下进行食谱的设定。

 

俗话说，民以食为天，合理饮食对身体健康至关重要。优质低蛋白饮食，是延缓肾脏疾病进展的重要治疗手段之一，希望通过以上简单介绍，可以让大家了解到什么是优质低蛋白饮食，希望广大糖尿病肾病患者在专业医师的指导下，吃得对、吃得饱、吃得好！

                                               （撰稿  王艳梅）

李平教授团队多年来主要致力于糖尿病肾脏的临床与基础研究。综合运用中、西医、药学理论与方法，及在交叉运用中产生的新理论、新方法，探索并解决中西医结合诊治肾脏病中关键科学问题。开展中药治疗糖尿病肾病的新药发现和评价关键技术创新研究、积极探索中医证侯分类的本质、开展中医药“肝肾同治”的作用机理研究并达到国际先进水平。团队紧密结合中医中药优势特色，吸收国际先进理念和方法，先后建立了国内先进的肾脏疾病的系统生物学研究平台、肾脏病临床研究协作网络和中医证候临床数据库以及肾脏疾病中医药临床疗效评价模式，逐渐形成了一个在中西医肾脏病药理学、药物学和临床疗效评价互相交叉、渗透的的综合研究平台，具备较强的教学及科研能力。

李平教授带领研究团队2008年入选国家中医药管理局慢性肾脏病临床疗效评价重点研究室。2009年入选国家中医药管理局肾脏药理三级实验室；2010年入选国家中医药管理局中西医结合重点学科。2014年入选免疫炎性疾病北京重点实验室。主持完成国家及省部级科研项目45项，获得各级科学技术奖14项。依托北京市中西医结合肾病专业委员会、中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会和世界中医药学会联合会临床用药安全研究专业委员会先后举办继续教育项目20余次，同时聘请国际肾脏病研究与临床方法学顶尖专家介绍领域内最新研究进展，培训临床医生约800人次，带动了中西医结合治疗慢性肾脏病的临床基础科研水平。

李平教授带领团队成功开发出“糖肾方”。通过多中心随机对照临床研究，在ACEI/ARB常规治疗基础上给予“糖肾方”或给与安慰剂作对照。经过24周治疗和长期随访研究，发现糖肾方使显性蛋白尿降低30%，使肾小球滤过率eGFR提高了10%。与国内外同类研究相比，此项目疗效突出、设计严谨，为中医药治疗糖尿病肾病起到示范作用。李平教授带领团队建立起糖尿病肾病“病-证”相关的判别模式和综合疗效评价体系，为糖尿病肾病中医辩证分型提供了可量化的客观依据，此项研究获得国内外学者的高度评价。相关工作2012年获北京市科技奖二等奖，2015年获中华中医药学会科技奖一等奖，2016年获国家科技进步二等奖。

 

岐黄学者，首都名中医。免疫炎性疾病北京市重点实验室主任，国家中医药管理局肾病临床疗效评价重点研究室主任，北京中医药大学博士生导师，中国协和医科大学博士生导师，国家中医药管理局第六批师承指导老师，北京市中西医结合学会肾病专业委员会名誉主任委员，世界中医药联合会肾病专业委员会副会长，世界中医药联合会临床安全用药研究专业委员会会长，中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会主任委员。

从事中西医结合肾脏病临床与基础研究40年,先后主持承担了国家973、科技部国际合作项目、国家攻关项目、国家自然基金重点项目等国家及省部级科研课题31项。以第一完成人获国家科技进步二等奖及省部级以上奖励13项；获国家发明专利5项。在国内外期刊杂志上发表论文311篇，其中SCI收录杂志论文106篇；撰写学术著作12部，主编学术著作6部。获国家留学归国成就奖、十一五执行计划突出贡献奖；卫生部突贡专家、中央机关优秀女科技工作者、国务院政府特贴专家、全国三八红旗手等称号。

[专业特长]: 擅长诊疗慢性肾炎蛋白尿、中西医结合治疗慢性肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、高尿酸血症导致的痛风性肾病。

[出诊信息]：周四（上午），内分泌科中医门诊特需专家号；

周四（下午），内分泌科中医门诊知名专家号；

周三（上午），国际医疗部内分泌科中医门诊专家号。

中日友好医院临床医学研究所副研究员，硕士生导师，兼任3种SCI收录期刊的审稿人、国家自然科学基金同行评议专家、中华中医药学会中药实验药理分会青年委员、中国中西医结合学会肾脏病专业委员会青年委员等社会职务。围绕中西医结合肾脏病基础研究，先后主持科技部重大新药创制课题1项、国家自然科学基金项目3项，北京市自然科学基金项目2项、人社部留学回国人员科技活动项目1项等。参编专著2部，发表论文50余篇，其中SCI论文25篇，先后获得国家科技进步二等奖1项，省部级以上学术奖励奖4项。

中日友好医院临床医学研究所副研究员，耶鲁大学访问学者，主要从事中药防治慢性肾脏病的基础研究，承担国家自然科学面上项目2项，参与了科技部国际科技合作计划项目及国家自然科学基金等课题10余项，发表SCI论文13篇，其中第一作者4篇，参编著作3部，获国家发明专利2项，获国家及省部级科技奖6项。

中日友好医院临床医学研究所助理研究员，耶鲁大学访问学者，主要从事中药防治慢性肾脏病临床研究，承担国家自然科学青年项目1项，参与了科技部国际科技合作计划项目及国家自然科学基金等课题8余项，发表学术论文60余篇，其中SCI论文20余篇，参编著作2部，获国家及省部级科技奖3项。

中日友好医院临床医学研究所助理研究员。现任《中国临床药理学与治疗》杂志社青年编委，中国药协会肾病发展研究专业委员青年委员，世界中医药学会联合临床用安全研究专业委员会理事会理事。主要研究方向为慢性肾脏病中西医结合基础研究。主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金等项目4项，发表学术论文40余篇，其中SCI论文20余篇，参编学术专著2部，获省部级学术奖励1项。

中日友好医院主治医师，国家中医药管理局第六批全国老中医药专家学术经验继承人。先后兼任中华中医药学会糖尿病分会青年委员，中国中医药促进会糖尿病专业委员会常务委员、世界中医药学会联合会临床用药安全研究专业委员会理事兼副秘书长。主持国家自然科学基金青年项目研究1项。参编行业专家共识1部；副主编专著1部，参编专著5部，科普著作1部。获省部级奖励1项。

[出诊信息]：周四（上午），中日友好医院内分泌科中医门诊主治普通号；

周五（上午），中日友好医院糖尿病肾病专病门诊。

中日友好医院内分泌二病区主治医生。中日友好医院首届老中医专家学术经验继承人。研究方向为糖尿病合理化治疗、糖尿病慢性并发症、代谢综合征以及慢性肾脏疾病的中西医结合诊治。曾参加《印会河理法方药带教录》、《印会河脏腑辨证验案集》等学术专著的编写工作，已发表学术论文多篇。

[出诊信息]：周五（下午），中日友好医院内分泌科中医门诊主治普通号。